首页 > 食管裂孔疝 > 食管裂孔疝诊治指南
怎么知道我得了食管裂孔疝？
症状：滑动型裂孔（Ⅰ型）很少引起症状，只当合并病理性返流时才出现特殊症状，如：胸骨后烧灼痛，常伴有反酸、嗳气、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等,进食后及夜间症状加重，严重影响患者进食和睡眠。食管旁疝可以引起症状而无返流，其共同的临床特点是进食时过早感染饱胀，大量进食后呕吐、上腹不适、吞咽困难等，如并发疝内容物梗阻、纹窄、坏死或穿孔，则病人有休克和胃肠梗阻症状，严重者常可致死。
辅助检查：主要依靠X线钡剂造影、食管镜及食管功能检查。这些检查也是评估手术治疗的效果及术后有无复发的主要手段。一些新的辅助检查方法，如：超声、磁共振等也取得了较好的效果。
食管裂孔疝该怎么治疗？
大多数滑动型食管裂孔疝（Ⅰ型）症状较微，这些病人应先作内科治疗。可服制酸剂，调节饮食，避免腹部压力升高的活动，睡眠时取高枕位、左侧卧位等措施。如返流性食管炎已发展到Ⅲ级，为避免出现食管狭窄，应考虑手术。食管旁疝（Ⅱ型）及混合型裂孔疝（Ⅲ型）都应尽早手术治疗，以避免并发胃梗阻和纹窄。
食管裂孔疝手术的目的是什么？
目的是为缩小食管裂孔、切除疝囊并恢复腹段食管的正常位置，如患者伴有返流症状则可加行胃底折叠术以抗返流。
食管裂孔疝手术治疗有哪几种方法？那种方法更好？
食管裂孔疝修补术大致可以分为经胸腔的手术和经腹腔的手术。而经腹手术又可分为开腹手术及腹腔镜手术。缩小食管裂孔可以直接缝合，也可以用人工织物进行修补。目前认为腹腔镜下的食管裂孔疝修补术是患者的最佳选择。
经腹手术相对于经胸手术有哪些优缺点？
优点：经腹手术对心肺干扰较小，且必要时能同时行胃底折叠术，而经胸手术的切口较大、对心肺干扰重、麻醉要求双腔插管及单肺通气，而且大多只能进行食管裂孔修补，实施胃底折叠术较困难。
缺点：手术操作空间小，暴露困难，手术困难。
腹腔镜下食管裂孔疝修补的有哪些优点？
由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。共同的优势在于：
1． 解决了开腹手术操作空间小，暴露困难的缺点，保留了腹部手术对心肺干扰较小，且必要时能同时行胃底折叠术的优势。
2． 术后疼痛的时间短，程度轻
3． 腹部切口小，恢复快，住院时间短
4． 更快的恢复正常的工作和生活
5． 修补效果好，国内外报道有效率大多在90%以上
我适合作腹腔镜手术吗？我需要用人工织物（补片）吗？
只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种微创的手术。患者需与医师充分交流，将你可能影响手术的既往情况及基础疾病告知手术医师，以便于为你制定适合的治疗方案。
不能耐受全身麻醉；有全身或局部的感染则可能不适合作腹腔镜手术
部分患者食管裂孔周围组织薄弱，此时需用补片修补以减少术后复发的可能
腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？
目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手术中需在局部充入二氧化碳以使手术医师有足够的操作空间，需借助全身麻醉排出过多的二氧化碳气体。如需进入腹腔进行操作时也可避免患者清醒时对气腹的极度不适感。
治疗的流程是怎样的？
治疗的流程包括：
１． 门诊：患者首先要来本院门诊检查确定是否为食管裂孔疝，是否需要手术治疗
２． 登记住院：如需要手术，拿到医师开具的住院卡后在入院处登记住院
３． 入院：得到入院处通知后住院，完善术前检查评估患者的身体是否能够耐受手术，与手术医师交流进一步了解手术的方案及手术风险。
４． 手术及术后治疗：根据患者的具体情况安排手术时间，手术后配合医生及护士进行术后治疗，顺利恢复后可出院。
５． 术后门诊随访：术后一周、一月、三月至门诊随访观察患者的恢复情况。经一步随访计划根据患者的病情决定。
手术可能出现哪些特殊情况？
复发：复发往往是缝合部位再次崩开或包绕太松所致，可再次行修补
中转开腹：有一小部分病人无法在腹腔镜下完成食管裂孔疝修补，这部分患者需转为开腹手术，多见于术中出血，解剖变异等情况。需要说明的是：在手术中你的主刀医师决定转为开腹手术是以保证患者的安全为前提，是一种明智的选择。不应强求在腹腔镜下完成手术以免造成严重的并发症。
气胀综合征：食管被包绕太紧所至，要再次松解比较困难，故术中必须认真检查
其他：与其它腹腔镜手术同样存在的并发症，如：胃、肠管的损伤，出血等，发生率低
大致费用是多少？
疝修补所用的补片和固定补片的螺旋钉不在医保范围，属于自费项目，大致20000元不等。其余的费用包含检查、手术、麻醉、药物、其它手术材料等，大部分属于医保范围。
专家及专科门诊时间？
周二下午周四上午门诊四楼疝、微创专科
周四上午门诊七楼姚琪远精品专家门诊
周四下午门诊四楼姚琪远专家门诊
周一下午门诊四楼陈浩专家门诊
如何预约门诊？
周二下午周四上午门诊四楼疝、微创专科门诊不用预约，不限号
专家门诊限号，可能出现挂不到号的情况，可以电话咨询门诊部预约
门诊登记手术后需要等待多长时间？
门诊检查后医生会开出住院登记卡，留好您的联系方式，在门诊住院部登记后，等候床位通知，不同情况下需要等待1~3个月
我需要住院几天？
整个住院时间约７－１０天
|
|
|
食管裂孔疝诊治指南
在这里能了解到您所关心的关于食管裂孔疝的解答，如还有疑问欢迎来门诊咨询
|
