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6月28日早晨在华山医院外科病房,84岁的吕老先生从睡梦中醒来,脸上透着安详和满足。看到昨日给自己手术的姚琪远教授等医生,高兴的说到:十年来每晚无法安睡,昨晚一觉到天明,你们真是救了我的命。
原来,吕老先生十年每晚无法安睡的原因是由于患有造口旁疝造成的。我们先来认识何为造口旁疝,在医学上造口是为了使肠内容物或尿液的排出而使肠道从腹壁穿出的人造孔隙,不幸的是,由于各种原因导致造口周围腹壁结构的缺损,腹内脏器自此突出于腹部皮下形成造口旁疝。造口旁疝是造口术最常见的后期并发症,约有50%的接受造口术患者发生造口旁疝。接受造口术患者均在造口处有收集肠内容物或尿液的密闭装置,造口旁疝使得这些装置无法密闭而产生肠内容物或尿液的反复泄漏,严重影响患者的生活质量。目前手术是治疗造口旁疝的唯一有效的方法,通过手术将造口旁缺损的腹壁结构进行修补。将缺损两边组织直接缝合或将造口移位再缝合缺损的手术方式复发率较高,往往造成新的腹壁疝,而在开放方法下用补片修补,因为手术切口距造口较近,易受污染,往往导致修补失败又不得不取出补片。华山医院普外科姚琪远教授运用腹腔镜技术进行造口旁疝补片修补术很好的解决这些难题。这种手术方式只需在远离造口的腹壁上切三个5mm~10mm的切口加一个补片就可完成手术,因此创伤小,恢复快而且有效防止了造瘘口的污染,复发率大为降低,华山医院普外科开展此项技术处于国内领先的地位。
吕老先生就是在25年前因疾病手术切除了膀胱,将回肠代膀胱在腹壁上做了造口用以排出尿液,然而10年前出现的造口旁疝使得集尿装置无法密闭,尿液泄漏始终困扰着吕老先生,每天腹部都要裹着厚厚的尿布而皮肤总是湿漉漉的,用老先生的话说:冬天冷死,夏天热死 。老先生的家人告诉我们患者10年来每晚都需多次起来换尿布或湿的衣裤,多达6~7次之多,不仅自己不能好好睡眠,家人晚间睡眠也严重受到影响。吕老先生的家人中也有医务人员,因此深知造口旁疝治疗的困难,10年来也未能找到好的解决方法。这次通过腹腔镜下造口旁疝补片修补术彻底解决了困扰10年的痛苦,腹部不再总是湿漉漉,晚上终于能安安稳稳睡觉。术后老人非常开心,总是说这次手术等于救了他的命。
华山医院外科成功的为多位造口旁疝患者实施了腹腔镜下造口旁疝补片修补术,解决了他们的长期病痛,收到了良好的效果。这对于很多造口旁疝患者是一个福音。
专家及专科门诊时间:
姚琪远副教授:周四上午下午
腹壁疝及微创专科门诊:周二下午
复旦大学附属华山医院普外科 修订日期:2005年07月05日
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