腹腔镜造口旁疝修补术后并发症

腹腔镜下造口旁疝修补术的并发症主要包括有血清肿（或浆液肿）、术后疼痛、出血、肠道损伤以及复发等。
血清肿和浆液肿是腹腔镜切口疝修补手术术后发生率最高的并发症,约5～50%，大多数血清肿可在30天内自行吸收。但对于过大或伴疼痛及感染者需行抽吸治疗。当然抽吸治疗可能导致切口的感染和疝的复发，所以应注意严格的无菌操作。术后腹部加压包扎可减少血清肿的形成。
疼痛多是固定补片所用的悬吊缝合技术和螺旋钉枪导致，若术后疼痛超过6-8周即称为顽固性疼痛，其发生率在1%-2%，可选用甾体或非甾体类药物治疗，或局部注射有麻醉和止痛作用的药物，如症状仍存在，可行腹腔镜探查，于疼痛部位行分解粘连，去除缝线，据报道疗效比较满意。
出血主要是粘连分离时止血不严密，或穿刺孔出血导致，术中的仔细操作、严密止血、解除气腹前的仔细检查都是非常重要的环节，另外，置放引流管对了解术后的出血有一定的帮助。
肠管损伤如果术中未被发现，或由于超声刀造成肠管凝固性坏死，术后出现穿孔均会引起严重的腹腔污染，急性腹膜炎，且有一定的死亡率，需要立即二次手术，清洗腹腔，取出补片，并引流腹腔，择期再次手术修补 。
复发主要原因可能是缝合固定不够，或者修复材料尺寸不合适，另外，钥匙孔法（Keyhole）补片中央孔隙的过大是导致该法修补术后复发率较高的主要原因。利用不可吸收缝线将补片固定在腹壁上，固定的力度经试验证明比单纯钉合要强2. 5 倍，所以推荐应用螺旋钉法结合悬吊缝合法进行补片的固定；此外选择的补片需超过缺损边缘3-5cm，这样才能有效防止复发。